Bệnh sử, trong khoảng 1 năm nay bệnh nhân than phiền rỉ dịch vùng cùng cụt, phẫu thuật tại bệnh viện địa phương 1 lần. Sau giải phẫu còn chảy dịch vết mổ, điều trị nội khoa không hết nên đến khám và nhập viện phẫu thuật tại Khoa Hậu môn Trực tràng, BV. ĐH Y Dược TP.HCM. Tiền căn gia đình không ai mắc bệnh hao hao. Khám thực thể vùng cùng cụt, hai mông có nhiều lông, ngay đầu trên rãnh gian mông, trên sẹo mổ cũ có một lỗ rò kích thước khoảng 0,5cm phía dưới lỗ rò khoảng 1cm có 7 lõm da. Sau đó BV hấp thu thêm 2 ca, trong đó có một trường hợp sinh năm 1998 bị nổi mụn vùng cùng cụt. Hai năm nay bệnh nhân thấy nổi mụn vùng cùng cụt kèm sưng và chảy mủ tái đi, tái lại nhiều lần. Điều trị bằng phẫu thuật 2 lần tại bệnh viện địa phương và phòng khám nhưng không hết. Chỗ vết mổ cũ có lỗ rỉ dịch nên đến khám và nhập viện giải phẫu tại Bệnh viện ĐHYD. Nội soi ống lỗ đít trực tràng hoàn toàn bình thường. Kết quả chẩn đoán hình ảnh MRI, viêm ápxe trong mô dưới da ngay đường giữa vùng cùng cụt, tạo đường rò ra da. Bệnh nhân được giải phẫu Bascom nâng rãnh gian mông, xuất viện 5 ngày sau mổ và vết mổ lành hoàn toàn 3 tuần sau mổ.
Bệnh tổ lông có tần suất mới mắc khoảng 0,7% trong dân số, hay gặp ở người trưởng thành trẻ, bình thường nhất là từ 15 - 30 tuổi, với tỉ số nam trên nữ là 3:1. Bệnh xảy ra sau tuổi dậy thì, lúc đó hoóc-môn giới tính ảnh hưởng đến tuyến bã lông và làm đổi thay sự phát triển của lông thân thể khỏe mạnh. Bệnh tổ lông hiếm gặp ở người trên 40 tuổi. Có nhiều giả thuyết về nguyên do và nguyên tố nguy cơ bệnh tổ lông. Thường duyên cớ được cho là do căng cơ học, căng kéo cơ học gây giãn và vỡ nang lông trong rãnh gian mông trong cùng cùng cụt. Bệnh tổ lông có 3 thể lâm sàng: ápxe cấp tính, rò xoang, hay bệnh phức tạp với thuộc tính bệnh cảnh lâm sàng là ápxe tái phát hay kinh niên với các đường rò xoang mở rộng.
hiện giờ, có nhiều loại phẫu thuật khác nhau để điều trị xoang tổ lông cùng cụt như cắt mở đường rò để hở, nạo, khâu mở thông nang, cắt đường giữa và khâu kín, cắt bỏ không đối xứng/cắt chéo và khâu kín (giải phẫu Karydakis, giải phẫu Bascom khâu kín rãnh gian mông), thực hành vạt da (trượt vạt da hình thoi, V-Y, tạo hình chữ Z, vạt da cơ mông). Trong đó, điều quan trọng là tránh các đường mổ trên đường giữa và vết thương lành nằm xa đường giữa để giảm tái phát được ghi nhận bởi Bascom. phẫu thuật nâng rãnh bao gồm cắt bỏ các lõm da và sẹo da, tránh cắt bỏ mô ở sâu, và đặt vết mổ nằm bên cạnh đường giữa giúp vết mổ lành tốt. phẫu thuật có thể sử dụng cho các trường hợp bệnh xoang tổ lông cùng cụt tiên phát hay tái phát.
PGS. NGUYỄN TRUNG TÍN
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét