Trong thời gian qua, ngành y tế luôn đặt đích “lấy người bệnh làm trọng điểm” cho mọi hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện, hướng tới sự chấp nhận của người bệnh. “chăm chút y tế lấy người bệnh là trung tâm ” cũng chính là phương châm cho các hoạt động chuyên môn của các cán bộ y tế.
Ông Phạm Đức Mục- Chủ tịch Hội Điều dưỡng Việt Nam
Nhân dịp kỷ niệm ngày Điều dưỡng Quốc tế 12/5 và Tuần lễ Điều dưỡng Quốc tế từ ngày 7/5-13/5/2018 do Hội Điều dưỡng Việt Nam phát động, chúng tôi đã bàn thảo với ông Phạm Đức Mục- Chủ tịch Hội Điều dưỡng Việt Nam để hiểu rõ hơn về hoạt động chăm sóc lấy người bệnh làm trọng điểm của đội ngũ điều dưỡng.
Duy trì đi buồng bệnh hằng ngày: Giải pháp quan trọng nhất để cải thiện thông tin giữa bác sĩ với người bệnh/GĐNB
PV: Thưa ông, cần hiểu hoạt động coi ngó y tế lấy người bệnh là trung tâm là như thế nào?
Ông Phạm Đức Mục : Theo Viện nghiên cứu y khoa Mỹ (IOM): trông nom lấy người bệnh là trọng điểm (Patient Centered Care-PCC) là thiết lập quan hệ đối tác giữa cán bộ y tế với người bệnh và gia đình người bệnh (GĐNB), mọi can thiệp chuyên môn dựa trên nhu cầu của người bệnh, đồng thời cung cấp thông báo để người bệnh, GĐNB cùng thầy thuốc đưa ra quyết định coi sóc điều trị cho chính họ.
Ở các nước phát triển như Mỹ, Canada mô hình coi sóc lấy người bệnh là trung tâm đã được khởi xướng từ những năm 1970 đến nay đã trở nên nguyên lý cung cấp dịch vụ y tế của các tổ chức chăm sóc sức khỏe và một trong 6 giải pháp cần yếu của chăm sóc chất lượng cao
PV: Vào bệnh viện điều trị, người bệnh hay có những bức xúc vì không được giảng giải đầy đủ. Theo ông, cần làm gì để hạn chế tình trạng này?
Ông Phạm Đức Mục: Người bệnh/GĐNB luôn mong muốn thiết lập mối quan hệ tốt với thầy thuốc, muốn được tham dự nhiều hơn vào việc cùng đưa ra các quyết định điều trị và chăm sóc cho chính họ.
Các thông báo thiết yếu cần chia sẻ với người bệnh/GĐNB gồm:thông báo về chẩn đoán, tiến triển bệnh và kết quả điều trị; thông báo về các hoạt động coi ngó hằng ngày; thông tin về tổn phí; thông tin về thời gian chờ khám, chờ mổ, chờ xét nghiệm, dự kiến kế hoạch ra viện... để người bệnh chủ động phối hợp với thầy thuốc.
Trong các bệnh viện hiện nay, các kênh thông tin cho người bệnh/GĐNB còn nhiều khoảng trống và đứt quãng nên chưa đáp ứng được sự mong đợi của người bệnh. Kiệm lời, cung cấp thông tin không đầy đủ và không kịp thời là một trong những căn nguyên làm người bệnh bức xúc. Các chuyên gia y tế nghiên cứu về trải nghiệm của người bệnh đã khuyến cáo việc duy trì các thường quy đi buồng bệnh hằng ngày là giải pháp quan trọng nhất để cải thiện thông báo giữa bác sĩ với người bệnh/GĐNB.
Ba hình thức đi buồng thường quy hằng ngày gồm: Đi buồng của thầy thuốc và điều dưỡng vào mỗi buổi sáng; Đi buồng tại giường bệnh khi bàn giao ra và vào ca làm việc; và Đi buồng trong mỗi ca trực. Khi đi buồng, bác sĩ và điều dưỡng phối hợp việc hỏi thăm người bệnh, lắng nghe ý kiến người bệnh, chia thông tin và cùng người bệnh/GĐNB đàm luận về kế hoạch điều trị và chăm sóc cho mỗi người bệnh trong ngày.
Người điều dưỡng phải mẫn cảm với đau đớn về thể chất và tinh thần của người bệnh
PV: Theo đánh giá của Tổ chức Y tế Thế giới “Dịch vụ do điều dưỡng cung cấp là một trong những rường cột của hệ thống dịch vụ y tế”. Họ là lực lượng cung cấp dịch vụ nhiều nhất, liền tù tù và liên tiếp nhất cho người bệnh. Theo ông, điều dưỡng viên cần làm gì để tạo xúc cảm tích cực cho người bệnh?
Điều dưỡng Bệnh viện Bạch Mai gội đầu cho bệnh nhân chưa tự vệ sinh cá nhân chủ nghĩa
Ông Phạm Đức Mục: Người điều dưỡng chuyên nghiệp thực hành hoạt động chuyên môn không chỉ thuần túy là làm đúng quy trình mà còn phải tạo cảm xúc hăng hái để tạo niềm tin cho người bệnh. Điều dưỡng là công việc của trái tim. Người điều dưỡng phải mẫn cảm với đớn đau về thể chất và tinh thần của người bệnh, giúp đỡ người bệnh giảm nhẹ đớn đau và bớt lo âu là thước đo về sự tận tụy với người bệnh của người điều dưỡng.
Do đó, người điều dưỡng ngoài việc tuân quy trình kỹ thuật chuyên môn phải đặc biệt quan hoài tới cảm xúc của người bệnh để động viện họ an tâm điều trị. Những công việc chuyên môn thường quy như cho người bệnh uống thuốc, tiêm thuốc, thay băng của điều dưỡng cho người bệnh hằng ngày có thể người bệnh không nhớ nhưng nếu điều dưỡng viên tạo cảm xúc tích cực cho người bệnh, giúp người bệnh giảm nhẹ đau đớn và lo lắng có thể họ sẽ không bao giờ quên.
PV: Điều dưỡng chiếm 70% nhân lực bệnh viện và hoạt động chăm nom điều dưỡng cũng chính là chăm chút người bệnh. Theo ông cần có giải pháp gì coi sóc lấy người bệnh làm trọng điểm được thực hành theo đúng nghĩa của nó?
Ông Phạm Đức Mục: So với các nước khu vực ASEAN, các bệnh viện của nước ta thiếu điều dưỡng nghiêm trọng, thêm vào đó điều dưỡng viên phải làm công việc hành chính giấy tờ quá nhiều, không đủ thời gian chăm chút người bệnh. Các bằng chứng nghiên cứu cho thấy thiếu điều dưỡng người bệnh thiệt thòi do tăng nhiễm khuẩn bệnh viện, tăng sơ sót chuyên môn và tang tỷ lệ tử vong.
Để đạt được tỷ lệ điều dưỡng theo đầu dân tương đương với Thái Lan phải tăng số điều dưỡng viên lên gấp 2 lần, bằng Malaysia phải tăng điều dưỡng gấp 3 lần và bằng tỷ lệ điều dưỡng theo dân số của Nhật Bản phải tăng điều dưỡng lên gấp 12 lần hiện thời.
thực hành nguyên lý săn sóc lấy người bệnh là trọng tâm cần đào tạo cán bộ y tế tăng cường nhận thức về PCC. thực hành PCC cần sự vào cuộc của mọi cán bộ y tế và toàn hệ thống. Tuy nhiên, hiểu biết của cán bộ y tế về PCC chưa đầy đủ và mơ hồ. bởi thế cần đào tạo cho sinh viên các trường Y và cán bộ y tế nhận thức và thực hành theo nguyên lý PCC. Nội dung đào tạo bao gồm: các nguyên tắc căn bản PCC và áp dụng PCC trong thực hiện lâm sàng.
Bảo hiểm y tế cần chi trả ngày chăm nom người bệnh theo phân cấp chăm nom. Cơ chế chi trả của BHYT định hướng kỹ thuật thế tất sẽ tạo nên “nút thắt” chất lượng về chăm chút người bệnh. Bệnh viện sẽ tụ hội vào các dịch vụ có thu, ít quan tâm phát triển dịch thi bằng lái xe máy vụ coi ngó người bệnh, mà trên thực tế người bệnh đang có nhu cầu ngày một cao. Cơ chế chi trả theo dịch vụ kỹ thuật tạo nên sự thiếu công bằng trong đội ngũ cán bộ y tế.
đội ngũ điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm chút sức khỏe dân chúng
Điều dưỡng làm nhiều nhưng không tạo ra kinh phí cho bệnh viện nên không được đánh giá đúng. thành thử, cần xem xét chi trả ngày chăm sóc người bệnh, đặc biệt là chi trả ngày chăm sóc người bệnh cấp I. bây chừ, nhiều GĐNB đã phải thuê người coi sóc người bệnh và phải chi trả cao từ 300.000-600.000 đồng/ngày chăm sóc.
Khôi phục nghề Hộ lý/Hỗ trợ chăm sóc trong bệnh viện. Nghề hộ lý vốn đã tồn tại nhiều năm trong các bệnh viện nước ta và bây chừ vẫn còn nhu cầu rất cao. Trước đây, không chỉ có thầy thuốc, điều dưỡng, bảo sanh, kỹ thuật viên mà cả hộ lý cũng tham dự trực bệnh viện.
Hoạt động chăm sóc người bệnh vẫn cần hộ lý hoặc chăm chút viên để thực hiện các công việc đơn giản như: thay ga, trải giường, vệ sinh người bệnh, vận tải người bệnh, ghi hồ sơ hành chính, lấy mạch nhiệt độ... không nhất thiết phải dùng điều dưỡng cao đẳng và đại học. Mô hình nhân lực điều dưỡng các nước vẫn sử dụng 20%-30% hộ lý hoặc coi ngó viên thực hành các công việc coi sóc người bệnh căn bản không mang tính kỹ thuật.
Chỉ khi đánh giá được vai trò và vị trí của người điều dưỡng trong bệnh viện, song song tạo ra những cơ chế chính sách phù hợp, lúc đó người bệnh mới thực sự là trọng điểm của mọi chăm chút y tế.
PV: Xin cảm ơn ông!
Trong thời gian này, Hội Điều dưỡng Việt Nam kêu gọi mỗi điều dưỡng dành chí ít một ngày nghỉ bù để tham dự các hoạt động hướng về người bệnh như coi ngó người bệnh, trò chuyện với người bệnh, chỉ dẫn tham vấn cách chăm chút và phòng bệnh, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và người thân người bệnh.
Các chi hội Điều dưỡng, các bệnh viện tổ chức kỷ niệm ngày điều dưỡng quốc tế, các diễn đàn bàn bạc kinh nghiệm nghề nghiệp, các hoạt động dã ngoại gắn kết điều dưỡng và tổ chức các buổi chuyện trò cập nhật về ngành điều dưỡng cho điều dưỡng viên và người bệnh.
Lê Hảo-Thái Bình
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét